Na początku dowiedzmy się czym jest Klebsiella pneumoniae New Dehli :

Bakteria New Dehli to potoczna nazwa Klebsiella pneumoniae NDM - pałeczki zapalenia płuc, która należy do grupy bakterii jelitowych. 

Bakteria New Dehli jest odpowiedzialna za groźne dla życia : zapalenie płuc, zapalenie układu moczowego, zapalenie układu pokarmowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wielu innych chorób.

Bardzo często doprowadza do sepsy co kończy się śmiercią co drugiego pacjenta. 

Pierwszy przypadek prowadzącej do śmierci infekcji K pneumoniae NDM-1 opisano w Belgii w 2010 roku u pacjenta, który wrócił z podróży z Pakistanu. 

W Polsce choroba pojawiła się w 2011 roku w Warszawie, a kolejny raz w 2012 w szpitalu w Poznaniu. Według ostrzeżenia wydanego w sierpniu 2013 roku przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej, a także Kierownika krajowego Ośrodka Referencyjnego ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów, potwierdzono w Polsce przypadki zakażeń szczepami K pneumoniae NDM (+) w czterech szpitalach.

Z czego w trzech zaobserwowano pojawienie się ognisk epidemiologicznych.

Wywiad epidemiologiczny wykazał, że w większości przypadków nastąpiło przeniesienie szczepów przez skolonizowanych pacjentów między szpitalami. Zaznaczono także, że w czterech regionach kraju nadal odnotowywane są liczne przypadki zakażeń pandemicznych szczepem K pneumoniae wytwarzającym karbapenemazę typu KPC. 

W tym samym ostrzeżeniu zaleca się przeprowadzanie przesiewowych badań pacjentów przy przyjęciu do szpitala. Jednak szpitale nie zastosowały odpowiednich środków ostrożności (między innymi nie izolowano osób zarażonych co jest koniecznością) i pacjenci zakażali się nawzajem. W konsekwencji w krótkim czasie liczba zakażonych zaczęła gwałtownie rosnąć.

Jak wynika z danych krajowego Ośrodka Referencyjnego ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów w 2013 roku w całym kraju było 105 zarażonych. W kwietniu 2016 zaś 1100 osób z czego większość w Warszawie.

Ta bakteria jest odporna na antybiotyki ponieważ posiada "gen superoporność" (gen NDM -1 New Dehli Metallo- beta laktam-1) kodujący enzymy (metalo- beta- laktamazy), które unieszkodliwiają praktycznie wszystkie antybiotyki nawet te "ostatniej szansy", które stosuje się w leczeniu osób ciężko chorych.
NDM nie jest tak naprawdę konkretną bakterią chorobotwórczą lecz genem odporności na antybiotyki. Jeśli ktoś jest jego nosicielem nawet zwykła infekcja, może doprowadzić do śmierci, ponieważ nie zadziała żaden antybiotyk.

Bakteria jest groźna także z innego powodu : może bowiem przekazać "gen superoporności" innym bakteriom - często niegroźnym. Sprawiając, że one również stają się super bakteriami.odpornymi na wszystkie leki i nie do pokonania. Przykładami takich zmutowanych patogenów mogą być te wywołujące : Czerwonkę i Cholerę.
Jak jednak zaznaczają specjaliści - główną przyczyną odporności bakterii jest niewłaściwe stosowanie lub nadmierne używanie antybiotyków.

W całej Europie nadużywanie antybiotyków jest zjawiskiem powszechnym. Jak wynika z danych Europejskiego Programu Monitorowania Konsumpcji Antybiotyków Polska zajmuje miejsce w ścisłej czołówce. 

Jeśli dojdzie do zakażenia organizm sam, może zwalczyć patogen. Jeśli się to nie uda zakażenie, może przejść w formę przewlekłą (wówczas nie można wyleczyć np. zwykłego zapalenia pęcherza czy płuc) lub dojdzie do śmierci pacjenta - najczęściej w wyniku sepsy (posocznicy), w wyniku której umiera 50% pacjentów.

Czy mieszkańcom grozi zakażenie tą bakterią?

Z uwagi na fakt, że bakteria często stanowi fizjologiczną florę jelitową człowieka w przypadku upośledzonej odporności organizmu ludzkiego ten gatunek, może wywołać zakażenia o ciężkim przebiegu między innymi infekcję dróg moczowych, zapalenie płuc, wątroby, posocznicę, zakażenia tkanek miękkich i zapalenie otrzewnej.

Klebsiella pneumoniae NDM żyje na skórze i w przewodzie pokarmowym. Wydalana jest z kałem zarówno osoby chorej jak i zdrowego nosiciela czyli osoby, u której jeszcze nie pojawiły się objawy chorobowe. 

Zakażenie rozprzestrzenia się w dwóch etapach:

1. to przeniesienie drobnoustroju między pacjentami np. przez ręce personelu szpitali, które nie są poddawane myciu lub dezynfekcji. Zwykle skutkuje to jednak nosicielstwem czyli bakteria pozostaje w przewodzie pokarmowym nie powodując zakażenia. W związku z tym, może się przenieść przez niezdezynfekowaną toaletę, z której korzystała osoba będąca nosicielem bakterii. 

Bakteria ta z łatwością przenosi się z jednej osoby na drugą także jest świetnie przygotowana do życia w układzie pokarmowym człowieka. Może przebywać w organizmie kilka lat.

2. to powstanie zakażenia inwazyjnego - tak się, może stać np. u pacjenta po chemioterapii, jeśli w jej trakcie dojdzie do zniszczenia nabłonka przewodu pokarmowego. Bakteria staje się groźna kiedy przedostaje się do krwi, dróg moczowych czy oddechowych ( wenflon, cewnik lub respirator, a także w czasie zabiegu chirurgicznego)

Wówczas, może wywołać sepsę, zapalenie płuc czy pęcherza moczowego. Największe niebezpieczeństwo dotyczy osób w podeszłym wieku, przewlekle chorych, z osłabioną odpornością i po operacjach.

Czy odnotowano jakieś przypadki w naszym powiecie bądź mieście?

Nie odnotowano na terenie nadzorowanym żadnego przypadku zakażenia bakterią Klebsiella pneumoniae NDM

Jak można się przed nią chronić? Czy istnieją skuteczne metody?

Pacjenci skolonizowani tym typem bakterii z objawami zakażenia są zawsze hospitalizowani z uwagi na ciężki przebieg choroby. Procedury wewnętrzne obowiązujące w szpitalach jak i wytyczne oraz zalecenia Ministerstwa Zdrowia w przypadku identyfikacji w podmiotach wykonujących działalność leczniczą szczepów bakteryjnych Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy typy KPC, MBL, zabezpieczają personel, pacjentów jak i odwiedzających w oddziale przed przenoszeniem tej bakterii. 

Te działania to badania przesiewowe w celu identyfikacji nosicieli, izolacja pacjentów, rygorystyczne przestrzeganie podstawowych procedur zapobiegających transmisji drobnoustrojów. 

W listopadzie 2015 powstał specjalny zespół ds. ograniczania rozprzestrzeniania się NDM na terenie szpitali na Mazowszu. Działa pod patronatem konsultant krajowej w dziedzinie mikroboiologii lekarskiej i zrzesza  między innymi pracowników sanepidu. Zespół ten opracował nowe zasady. Szpitale muszą zgłaszać sanepidowi wszystkie dodatnie wyniki w kierunku Klebsiella pneumoniae NDM, a pacjenci u których wykryto NDM są poddawani izolacji.

Czego mamy unikać?

Przede wszystkim niepotrzebnych odwiedzin w szpitalach w przypadku stwierdzonego zakażenia i bezwzględnie przestrzegać podstawowych zasad higieny rąk oraz bezdyskusyjnie stosować się do zaleceń lekarzy i pielęgniarek.

Jak postępować w razie kontaktu z osobą chorą?

Rygorystycznie przestrzeganie podstawowych procedur zapobiegających transmisji drobnoustrojów m.in. higieny rąk, dekontaminacja przedmiotów podręcznych powoduje, że minimalizujemy ryzyko przeniesienia Klebsiella pneumoniae NDM

Jeśli ktoś zaraził się superbakterią w szpitalu, ale o tym nic nie wie, to po wyjściu nie zaraża rodziny z uwagi na fakt, że bakteria jest niebezpieczna dla pacjentów, u których stwierdzamy wrota do zakażenia. Dla zdrowych domowników w tym dzieci nie powinna stanowić zagrożenia.

Jakie są objawy?

Objawy są uzależnione od miejsca skolonizowanego i tak jeżeli będzie to dotyczyło dolnych dróg oddechowych będziemy mieli do czynienia z podwyższoną temperaturą, wywołujący duszności i kaszel, bólem w klatce piersiowej i świszczącym oddechem. W początkach choroby objawy mogą przypominać grypę : dreszcze gorączka i złe samopoczucie.

Info : PSSE w Malborku